2019 자치활동 『청소년동아리』 활동 신청서

신청 분야	⬛청소년바리스타동아리 ⬛청소년댄스동아리 ⬛청소년봉사동아리 ⬛청소년목공동아리 ⬛청소년밴드 ⬛기타( )
이 름		성 별		⬛ 남 ⬛ 여
소 속 (학교, 학년, 반)		생년월일
연 락 처		주 소
현재 활동 중인 동아리 활동
동아리 지원동기
동아리활동 구성 인원			이 름
동아리 활동을 통해 바라는 점
※ 신청서에 기재된 본인의 개인정보와 지원내용은 실제 내용과 다르지 않으며, 장성군청소년수련관 에서 주관하는 2019 청소년 동아리 행사에 참여하며 장성군청소년수련관 동아리 회원 신분에 어긋남 없이 성실하게 행동할 것을 다짐하며 신청서를 제출합니다.

개인정보의 수집 및 이용 목적
- 서비스 이용을 위해 필수적 사항이므로, 동의하지 않는 경우 서비스 이용이 불가능하거나 제약이 있을 수 있습니다. - 개인정보 수집방법 : 2019 『청소년동아리』 활동 참가자들로부터 수업 시작 전 수집
필수 정보 내용	수집.이용 목적		정보공유 범위	보유 및 이용기간	동의 확인
이름, 생년월일, 성별, 학교(직장), 학년, 이메일, 주소, 사진, 영상자료	장성군청소년수련관 2019 『청소년동아리』활동 운영시 본인 확인 및 추후 수련관 프로그램 안내, 홍보 및 기사 보도		장성군청소년수련관 및 장성군청 자료 제출, SNS 기재 및 보도자료	교육 참가등록 시점부터 2년	⬛ 동의함 ⬛ 동의안함