활로하는 서바이벌 ‘펀아처리’대회 참가 신청서 접수번호
팀 명					대표 청소년	이름
팀구성원						생년월일		년 월 일
						TEL		휴대전화 :
주 소
팀명의미
※ 기 타 (건의사항)) :
개인정보의 수집 및 이용 목적
- 서비스 이용을 위해 필수적 사항이므로, 동의하지 않는 경우 서비스 이용이 불가능하거나 제약이 있을 수 있습니다. - 개인정보 수집방법 : 활로하는 서바이벌 ‘펀아처리’ 대회 참가 시작 전 수집
필수 정보 내용		수집.이용 목적			정보공유 범위		보유 및 이용기간			동의 확인
이름, 생년월일, 성별, 학교(직장), 학년, 이메일, 주소		장성군청소년수련관 활로하는 서바이벌 ‘펀아처리’ 운영시 본인 확인 및 추후 수련관 프로그램 안내			장성군청소년수련관 및 장성군청 자료 제출		대회 참가등록 시점부터 2년			□ 동의함 □ 동의안함
사진자료 및 영상자료		활로하는 서바이벌 ‘펀아처리’ 대회 홍보 및 기사 보도			SNS 기재 및 보도자료		대회 참가등록 시점부터 2년			□ 동의함 □ 동의안함
2017년 월 일 팀 명: 대표 신청인: (서명)
장성군청소년수련관장 귀하